Nedostatok vitamínu B12 môže vyústiť až do tzv. pernicióznej anémie. Liečba zhubnej chudokrvnosti, nedostatku červených krviniek, spočíva v podávaní vitamínu B12 do žily až do doby, kým nedôjde k úprave krvného obrazu. Táto pomerne častá anémia sa týka najmä starších ľudí po 45. roku života, prichádza zväčša po 60-tke. Pacienti so zhubnou chudokrvnosťou sú bledí, slabí, môžu pociťovať pálenie jazyka, suchosť v ústach, nechutenstvo, problémy s udržaním rovnováhy a koordináciou. Koža býva extrémne bledá s nádychom do žlta. Jazyk pôsobí ako nalakovaný, je hladký a môže byť aj bolestivý.