Ktorí lekári predpisujú najviac liekov v interakcii?

Článok je súčasťou 4-dielneho seriálu o liekových interakciách a ako im zabrániť, pripravený kolektívom autorov zo zdravotnej poisťovne Dôvera.

Riziko nežiaducich liekových interakcií podstupujú najmä pacienti trpiaci viacerými ochoreniami, a to najmä, ak ich ordinujú viacerí špecialisti, ktorí o predpísanej liečbe navzájom nevedia.

Pri spracovávaní dát, ktoré máme o našich poistencoch, sme sa pozreli aj na to, aké odbornosti lekárov predpisujú najviac liekov v potenciálnej interakcii. Vyplynulo, že najväčší podiel na vzniku interakcie má ten istý lekár.  Až v 80 % prípadov predpíše liek, ktorý neželane účinkuje s iným liekom pacienta. Iba v 20 % prípadov vznikne interakcia pri predpise lekárom inej odbornosti.

Prví sú všeobecní

Viac než 60 % zo všetkých závažných interakcií pochádza z predpisu u všeobecného lekára. Je to logické, pretože všeobecní lekári predpisujú lieky až polovici pacientov a aj najviac ich píšu na odporúčanie špecialistu. Ak sa pozrieme na skupinu lekárov, ktorí predpísali druhý liek, kvôli ktorému interakcia vznikla, tak sem patria najmä psychiatri. Opäť, tento údaj je v poriadku. Liečba psychiatrických pacientov je náročná – ich lieky majú vysoký interakčný potenciál. Ak by mali lekári prihliadať na to, či vytvoriť interakciu alebo radšej liečiť chorobu, určite správne zvolia liečbu pacienta. U ostatných odborníkov už nezaznamenávame taký výrazný počet liekov v interakcii.

Bezpečnejšia liečba

Napriek hrozivo vyzerajúcim číslam, treba pochváliť všeobecných lekárov aj psychiatrov – od zavedenia služby na kontrolu liekových interakcií to boli práve tieto dve odbornosti, u ktorých klesol ich výskyt najviac. A to aj vďaka jednoduchej zmene lieku.  Najpočetnejšou  najzávažnejšou interakciou bola interakcia diklofenak a nimesulid. V prvom polroku 2012 ju malo až 2 361 pacientov, v druhom polroku 2015 ich počet klesol na 1 982, čo je menej až o jednu štvrtinu. Najviac tieto lieky predpisujú lekári s odbornosťou všeobecný lekár, neurológ, chirurg, ortopéd a reumatológ.  Jedným z príkladov, kedy môže všeobecný lekár zabrániť vzniku interakcie, je liečba vysokého krvného tlaku.

Duplicity a spoločný pacient

Nielen interakcie, ale aj duplicitne predpísané a najmä užívané lieky, ohrozujú zdravie pacienta. Duplicity vznikajú tak, že chorý dostane predpísaný jeden druh lieku ale od rozličných výrobcov, a teda s inými názvami. Ani si nemusí všimnúť, že užíva to isté dvakrát.

Odbornosti a spoločné lieky

Všeobecný lekár, internista a kardiológ majú často spoločného pacienta. Ak pacient navštevuje každého z týchto odborníkov, narastá riziko duplicitnej preskripcie a tiež polypragmázie, čiže užívania viacerých liekov súčasne bez pozitívneho efektu na zdravie pacienta.
U týchto troch odborností, všeobecný lekár, internista, kardiológ, sú medzi top 10 predpísovanými tieto liečivá: atorvastatín, bisoprolol, kyselina acetylsalicylová, metoprolol, amlodipín, perindopril.
Napríklad liek na báze metoprololu sa predáva pod rôznymi názvami: Vasocardin, Betaloc, Corvitol. Pacient si ani nemusí všimnúť, že užíva tri rovnaké druhy tabliet. Ak ho aj priamo neohrozuje lieková interakcia, určite mu nespraví dobre trojitá dávka účinnej látky.
V týchto prípadoch je služba Bezpečné lieky online jediným pomocníkom, ktorý upozorní lekára na takýto problém.

V nasledujúcej časti seriálu o liekových interakciách sa dočítate skutočný príbeh poistenky, ktorej predpisovali v rovnakom čase rovnaké lieky, ale s inými názvami.

Autor: Kolektív autorov, Zdravotná poisťovňa Dôvera
Foto: pixabay.com